دستورالعمل اجرای هماهنگ قانون ارتقاء بهروری کارکنان بالینی نظام سلامت در بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی و خدماتی بهداشتی درمانی تهران (مرداد ۱۳۹۰)
صورت جلسه کمیته بررسی چگونگی اجرای هماهنگ، قانون ارتقاء بهروری کارکنان بالینی نظام سلامت
نظربه اینکه اجرایی نمودن قانون ارتقاء بهروری کارکنان بالینی نظام سلامت در دسـتورکار وزارت متبـوع و دانشگاه قرار گرفته است با توجه به تفاسیر و برداشتهای متفاوت احتمالی از اجـرای قانون موضـوع در دی ماه سال 1389در جلسه مدیران پرستاری بیمارسـتانهای تحت پوشـش دانشگاه مـورد بحـث و تبـادل نظر قـرار گرفت و ابهامات قانونی مطرح و برطرف گردید. متعاقب آن فرم نرم افـزاری برنامه در قالب Excel تهیه و بـه همه بیمارستانها ارسال گردید .مقرر شد جهت تمرین اجرای قانون، مشخصات کلیه کارکنان بر اسـاس سـنوات خدمت، صعوبت کار بخش و نوبت کاری در برنامه فوق وارد گردد وبرنامه شـیفت کـاری بهمـن بیمارسـتان در فرمت فوق نوشته شود. پس از جمع آوری اطلاعات نواقص استخراج و به مدیر پرستاری مرکز اطلاع داده شـد.
در نهایت پس از جلسه تیرماه وزارت متبوع به منظور اجرای سراسری قانون، جلسـه ی دیگـری بـا حضـور مـدیر امور پرستاری،کارشناس نیـروی انسـانی پرسـتاری و 5نفـر از مـدیران پرسـتاری بیمارسـتانهای (بهـارلو ،حضـرت فاطمه (س)، مرکز طبی کودکان، رازی و فیروزگـر) کـه در فـاز تمـرین، مسـتندات بهتـری ارائـه نمـوده بودنـد، تشکیل گردید. در این نشست 4ساعته دستورالعمل اجرای قـانون ارتقـای بهـره وری در دانشـگاه بـا اسـتناد بـه قانونی و آئین نامه اجرائی تدوین گردید. مقرر گردید کلیه توافقات و هماهنگی ها بر اساس مر قانون باشد.
همچنین مقرر گردید به منظور اجرای هماهنگ قانون در کلیه بیمارستانها، علاوه بر جلسه توجیهی و لکه گیـری اجرای برنامه در کلیه بیمارستانها با همکاری مدیران محترم پرستاری پیش گفت، دستورالعمل اجرائی از سـوی معاونت محترم درمان به بیمارستانها ابلاغ گردد .
ماده 1- مبانی قانونی
کلیه مواردمورد بحث در چار چوب دو ابلاغیه زیر صورت گرفته است:
1- آیین نامه اجرایی قانون ارتقاء بهروری کارکنان بالینی نظام سلامت که طی مکاتبه شماره:43616/ 2 2216 8 مورخ 1388/11/11 معاون محترم اول رییس جمهور ابلاغ گردیده است.
2- دستورالعمل کسر ساعت کارکنان بالینی قانون ارتقاء بهروری که طی مکاتبه شماره 100/306021مورخ 1389/10/1 وزیر محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی ابلاغ گردیده است.
ماده 2: مشمولین قانون ارتقاء بهروری کارکنان بالینی نظام سلامت:
به استناد ماده 1 قانون شامل کارکنان رسته بهداشتی درمانی می شودکه در بیمارستان ها و مراکز شبانه روزی دولتی (کشوری ولشکری) وغیر دولتی به بیماران بستری به صورت مستقیم ارائه خدمت می دهند و شامل پرستاران،ماما ها،بهیاران،کاردان و کارشناسان اتاق عمل وهوشبری ،کمک بهیاران و شاغلین رشته شغلی فوریت های پزشکی می باشند.
یاد آوری 1: عدم اجرای قانون جهت پزشکان به علت آن است که نظام پرداخت ایشان به صورت کارمزدی می باشد و اجرای قانون برای ایشان موضوعیت ندارد.
یادآوری 2: این قانون شامل رسته اداری مالی و پشتیبانی بیمارستانها، که در ارائه خدمت مستقیم به بیماران دخالت ندارند ، نمی شود.
ماده 3: استفاده کنندگان از مزایای قانون ارتقاء بهروری کارکنان بالینی نظام سلامت به استناد ماده 7 قانون کارکنانی که فرم تعهد نامه مبنی بر انجام خدمت انحصاری را تکمیل و امضاء نمایند، میتوانند از مزایای این قانون استفاده نمایند .لذا اخذ تعهد نامه از متقاضیان مشمول این قانون الزامی است.
ماده 4: زمان اجرای قانون
بند الف) اجرای قانون پس از ورود نیروهای استخدامی وتسهیلاتی که جهت بکارگیری نیروها طی بخش نامه مقام عالی وزارت به شماره 100/591 مورخ 90/4/27 مبنی بر جذب نیروهای پذیرقته شده در قالب قرارداد کار معین 89روزه تا اعلام نظریه هسته گزینش قابل اجرامی باشد.
بندب) مدیریت امور پرستاری طی توافق با مدیران پرستاری بیمارستان ها آمادگی خود را جهت اجرای قانون با در نظر گرفتن مفاد بند الف از تاریخ 90/6/1 اعلام می دارد.
بندج) به منظور اجرای قانون ارتقاء بهروری ضروری است که جلسه توجیهی جهت کلیه مدیران پرستاری در مرداد ماه برگزار میگردد و کلیه اشکالات و نواقص احتمالی اجرای برنامه تا پایان مرداد ماه رفع خواهد شد.
ماده 7: اجرای قانون
اجرایی نمودن قانون ارتقا ء بهروری با رعایت کلیه مفاد مندرج در آیین نامه به شرح ذیل صورت خواهد گرفت:
بند الف) کسر ساعت کار بر مبنای جدول شماره -1آیین نامه اجرای وزارت متبوع، با رعایت مدت کسر ساعت کاربر مبنای سنوات خدمت از 1تا حداکثر 5ساعت برای هریک از کارکنان خواهد بود.
جدول شماره یک – کسر ساعت کار ناشی از سنوات خدمت
سنوات
خدمت
ماه سال ماه سال ماه سال ماه سال سال
16 بالاتر از12-16 1 8-12 1 4-8 1 4 تا0 0
میزان کسر
ساعت کار
در هفته
1ساعت 2ساعت 3ساعت 4ساعت 5ساعت
یادآوری -1ملاک محاسبه سنوات خدمت در بخش دولتی برای کلیه کارکنان رسمی و پیمانی، سنوات
مندرج در احکام کارگزینی و برای کارکنان قرار دادی میزان پرداخت حق بیمه یا کسورات بازنشستگی
خواهد بود.
بند ب( مدت کسر ساعت کار بر اساس صعوبت کار مطابق جدول شماره 2آئین نامه حداکثر 2ساعت در
هفته محاسبه خواهد شد.
جدول شماره – 2کسر ساعت کار ناشی از صعوبت کار
صعوبت کار باستناد
قانون نظام هماهنگ
%100% تا75 %75%تا51 %50 %تا26 %25 % تا8
صعوبت کار باستناد
قانون مدیریت
خدمات کشوری
0-375امتیاز 376-750امتیاز 751-1000امتیاز امتیاز بالاتر از 1000
کسر ساعت کار در
هفته
نیم ساعت یک ساعت یک ساعت و نیم دو ساعت
یادآوری -1فوق العاده سختی کار کارکنان بالینی بر اساس درصد های تعیین شده در نظام هماهنگ
برقرار می گردد.
یادآوری -2مشاغل مدیریت پرستاری،سوپروایزرین ،وسرپرستاران که از جمله رشته های شغلی پرستاری
است حداکثر از 2ساعت کاهش ساعت کار از جدول صعوبت کار )جدول شماره (2استفاده خواهند نمود .
یاد آوری -3با توجه به اینکه در برخی از بیمارستان ها جایگاه مدیریتی سر پرستار و سوپروایزر با توسعه
بیمارستان متناسب نبوده در صورتی که افرادی با ابلاغ انشایی در بیمارستان بعنوان سرپرستار یا سوپروایزر به
مدت بیش از 6ماه خدمت نموده باشند، از امتیاز حداکثر 2ساعت بند ب استفاده خواهند نمود.
یادآوری -4با توجه به تعدد نحوه محاسبه سختی کار گروه پرستاری در بیمارستانهای مختلف مقرر گردید
لیست سختی کار بخش ها جهت اجرا در سال 90بر اساس آخرین مصوبات از مدیریت توسعه و سرمایه
انسانی توسط مدیریت امور پرستاری دانشگاه تهیه و به بیمارستان ها ابلاغ گردد.
بند ج( مدت کسر ساعت کاردر نوبت کاری های غیر متعارف یک ساعت در هفته تعیین می گرددو صرفا"به
کارکنانی که بصورت نوبت کاری درگردش اشتغال دارند تعلق می گیرد.
یادآوری 1مبنای محاسبه نوبت کاری درج آن در احکام کارگزینی می باشد.
ماده : 7پس از کسر ساعتهای مرتبط با سنوات کاری – صعوبت کار و نوبت کاری، ساعت کار موظف هر
یک از کادر پرستاری در هفته به دست می آید که طیف ساعت کار هفتگی از 42.5ساعت تا 36ساعت در
هفته متغیر می باشد. جهت محاسبه ساعت کار ماهانه هر فرد در ماه های 31روزه که 4هفته و 3روز می باشد،
معادل 4/4هفته در نظر گرفته می شود و در ماه های 30روزه که 4هفته و 2روز می باشد، معادل 4/28هفته
در نظر گرفته می شود که در ساعت کارکرد هفتگی فرد ضرب می گردد - در ماه 29روزه که 4هفته و 1روز
می باشد، معادل 4/14هفته در نظر گرفته می شود که در ساعت کارکرد هفتگی فرد ضرب می گردد.که در
ساعت کارکرد هفتگی ضرب می گردد.
*** کلیه موارد مطرح شده در جدول نهائی خلاصه گردیده است.
ماده:8ضریب محاسبه شیفت در قانون بهروری
ساعت کار کارکنان در نوبت های شب وایام تعطیل با ضریب 1.5خواهد شد.
ماده :9شیفت کاری پرستاران به شرح زیر می باشد.
نوع شیفت ساعت شروع ساعت خاتمه
صبح 7صبح 14
20 13 عصر
شب 8 19صبح
یادآوری -1باتوجه به تخصیص یک ساعت همپوشانی در کلیه شیفت ها جهت تحویل بالینی بیمار در نظر
گرفته شده است که در برخی از شیفتها، ساعت کار ازحداکثر 12ساعت پیاپیبه 13ساعت تبدیلشده است.
لذاتخصیص یک ساعت فوق، به جهت اهمیت تحویل بالینی بیمار وپیشگیری از خطاهای پرستاری الزامیست
یادآوری -2با توجه به تغییر احتمالی شیفت در بعضی از مراکز بر اساس مفاد فوق در صورت وجود سرویس
ایاب و ذهاب هماهنگی لازم جهت سهولت استفاده کادر پرستاری از سرویس صورت پذیرد.
ماده : ١٠با اجرای قانون ارتقاء بهروری شیفتهای عصر وشب ملغی می گردد وشیفت های روز)صبح یا عصر( به
صورت تک شیفت یا Long Dayاجرا می گردد.
جدول ساعت کارکرد محاسبه شده در شیفت های مختلف به شرح زیر می باشد
نام شیفت نوع شیفت مدت زمان شیفت ضریب مدت زمان نهایی
شیفت
صبح
ایام غیر تعطیل 7ساعت 7 1ساعت
ایام تعطیل 7ساعت 10.5 1.5ساعت
عصر
ایام غیر تعطیل 7ساعت 7 1ساعت
ایام تعطیل 7ساعت 10.5 1.5ساعت
Long Day
ایام غیر تعطیل 13ساعت 13 1ساعت
ایام تعطیل 13ساعت 19.5 1.5ساعت
شب کلیه ایام 13ساعت 19.5 1.5ساعت
ماده :11بر اساس مفاد قانون ،ساعت خواب حذف می گردد.
ماده 12: به ازای هر روز تعطیلی غیر جمعه به میزان یک روز ) 7معادل ساعت( از ساعت کار موظفی ماهانه پرسنل کسر خواهد شد و ساعت موظفی پس از کسر ساعات تعطیلات محاسبه می گردد
ماده 13: به ازای هرروز مرخصی استحقاقی و استعلاجی به میزان یک روز) 7ساعت( ازساعت کار موظفی ماهانه فرد کسر خواهد شد
ماده 14: بر اساس قانون ترویج تغذیه با شیر مادر و حمایت از مادران در دوران شیردهی مصوب 1374/6/22 مجلس شورای اسلامی، پاس شیر جهت ماردان شیرده تا 24ماه صادر میگردد که یک ساعت در روز میبایست استفاده نمایند.
ماده 15: اضافه کار کارکنان استفاده کننده از قانون ارتقاء بهروری کارکنان نظام سلامت به استناد ماده 5قانون بهروری کارکنان می توانند در صورت نیاز فعلاً حداکثر 80ساعت در ماه در صورت نیاز فرد یا بیمارستان با توافق طرفین اضافه کاری نمایند.
جدول نهائی چگونگی اجرای قانون ارتقای بهره وری کادر پرستاری دانشگاه از شهریور تا پایان سال 1390
